Alternaria Alternata ako falošná stopa

Keď zhoršenie nebolo alergiou — a systém to ignoroval

📍 Úvod: Alergia ako výhovorka

Na jar 2025 sa začalo opakované zhoršovanie stavu psa Chicca. Jeho koža reagovala, slinenie sa zintenzívnilo, objavili sa ložiská. V tom čase prebiehala imunoterapia, cyklosporínová liečba, strava bola stabilizovaná. Napriek tomu prišlo k opakovaným výkyvom - zhoršeniam.

🧪 Slepo podľa protokolu

Ako majiteľka som v dobrej viere pristúpila k hľadaniu možných environmentálnych zdrojov:

– žiadne staré potraviny,

– žiadne vlhké steny,

– žiadne koberce,

– každodenné vetranie,

– protipeľové siete na oknách

- pravidelné používanie germicídneho žiariča  (UVC svetlo).

Hľadala som ďalej pôvod problémov z alergie: požiadala som o rozšírenú druhú dávku imunoterapie — s dôrazom na Alternariu Alternata. Veterinárne pracovisko okamžite zareagovalo súhlasom s mojim návrhom - môže ísť o sezónne alergény - pleseň prenášaná na veľké vzdialenosti, ktorú systémový v test nezachytil v prvej sérii vyšetrení v auguste 2024. Manifestácia klinických prejavou korelovala presne s výskytom Alternarie Alternata. Sledovala som dôsledne peľové spravodajstvo a zapisovala denné koncentrácie alergénov v Košiciach. Chiccovo zhoršenie stavu vždy zodpovedalo zvýšeniu Alternarie Alternata v ovzduší. 

Stále som verila, že môj pes je alergik. Stále som verila systému.

⚠️  Realita: Pes už kolaboval ⚠️

Retrospektívne vieme, že v tomto období už prebiehal proces neurovegetatívneho kolapsu. Zhoršenie kože nebolo výsledkom sezónnej alergie. Bola to reakcia tela na liečbu, vyčerpanie a systémové zlyhanie imunity. Alternaria Alternata bola len falošná stopa. Slepá ulička. Maska, za ktorú sa skrylo nepochopenie skutočného stavu.

📉 Klinika stratila pacienta

V tomto období sa definitívne ukázalo, že:

• klinika nečítala realitu pacienta,
• spoliehala sa na abstraktné schémy a protokoly,
• neuvažovala v kontexte mimo diagnózy atopická dermatitída,
• neupravila liečbu podľa prejavov pacienta - hypersenzitivity.

A najmä – nevnímala riziko Chiccovho kolapsu ako reálne.

✳️ Záver: Falošná dôvera v systém

Niekoľko mesiacov som verila, že chyba je vo mne – že som niečo prehliadla, že niečo robím nesprávne a že niečo zanedbávam.  Prehľadala som celý byt, overovala každý zdroj. V skutočnosti však nie ja som prehliadla Alternariu Alternata. Systém prehliadol Chicca.

🟢 Dnes to viem. A preto to zverejňujem. Nie ako výčitku, ale ako dôkaz, že pes nepotrebuje slepú dôveru v systém. Potrebuje niekoho, kto ho bude čítať. Vnímať. Brániť. A hlavne, niekoho, kto vie uvažovať v kontexte.

🔸 Keď rozhodnutie (ne)zohľadní pacienta:

Ako systém opakuje chyby aj po varovaní

Napriek tomu, že som opakovane upozorňovala na vážnosť reakcií a precitlivenosť pacienta, liečba pokračovala v štandardnom režime. Klinika nereagovala na varovné signály a ďalej trvala na pôvodne zvolenom postupe – bez reflexie k prebiehajúcemu stavu.

Fakty:

• Cytopoint bol podaný len na moju výslovnú žiadosť – ako pokus o stabilizáciu po zlyhaní iných liekov.
• Simparica Trio bola odporúčaná ako "bezpečná", napriek tomu, že pes bol v stave imunosupresie. Podanie viedlo k zhoršeniu stavu a následnému kolapsu.
• Napriek týmto udalostiam bolo z pozície ošetrujúcich opakovane deklarované, že "by rovnaký postup zvolili znova" a novú dávku imunoterapie rozšírenú o ďalší alergén - Alternaria Alternata mám prevziať.
• Systém neprijal zodpovednosť - spätné vyhodnotenie rizík chýbalo.

Táto absencia reflexie, zníženie závažnosti reakcií na liečbu a pokračovanie v protokole aj po viditeľnom zlyhaní liečby je symptomatickým znakom necitlivého systému. Pacient bol v ohrození života – a napriek tomu bol spätne hodnotený ako "štandardný prípad". Absencia spätnej väzby, sebareflexie a rešpektu k reálnej reakcii tela pacienta nie je len odborné zlyhanie. Je to symptomatická ukážka toho, ako sa systém snaží vyhnúť zodpovednosti aj po fakte, že pacient ledva prežil.

Imunoterapiu a imunosupresie sme v máji / júni 2025 vysadili a odvtedy máme iba progres. Chicco je stabilizovaný,

🧠 Odborný výklad: Prečo bol súbeh týchto látok rizikový?

Organizmus psa bol v čase aplikácie jednotlivých liečiv už v stave imunosupresie (podávaný Equoral, predtým Dexametazón počas prebiehajúcej imunoterapie), a teda vo výrazne zníženej schopnosti reagovať primerane na imunologické zásahy.

1.Cytopoint (lokivetmab)

Je to monoklonálna protilátka, ktorá cielene blokuje interleukín-31 (IL-31), zodpovedný za svrbenie pri atopickej dermatitíde.

➡️ U zdravého psa je dobre tolerovaný, ale u hypersenzitívneho jedinca s nestabilnou kožnou a imunitnou odpoveďou môže:

• narušiť jemne nastavenú rovnováhu cytokínov,
• ovplyvniť zápalové a neuroimunitné dráhy,
• zhoršiť kožné reakcie, ak je podaný počas dekompenzácie.

2. Simparica Trio (sarolaner + moxidectin + pyrantel)

Ide o kombinované antiparazitikum, kde sarolaner (izoxazolín) môže pri niektorých jedincov ovplyvniť nervový systém – ide najmä o psy so skrytou alebo aktívnou neurologickou záťažou.

➡️ U hypersenzitívnych psov môžu byť pozorované:

• tras, kŕče, hyperreaktivita na dotyk,
• zvýšené riziko kolapsu alebo nevoľnosti pri súbehu s inými liekmi.

3. Imunoterapia (vrátane rozšírenia o Alternaria alternata)

Imunoterapia je účinná len pri funkčnom imunitnom systéme – teda nie počas imunosupresie.

➡️ Ak sa podá počas podávania Equoralu alebo v post-steroidnej fáze:

• imunitný systém nedokáže vyhodnotiť "tréningový podnet" správne,
• namiesto tolerancie môže dôjsť k zhoršeniu hypersenzitivity alebo paradoxnej reakcii.

💣 Záver:

Kombinácia Cytopointu, (rozšírenej) imunoterapie a Simparica Trio u pacienta v stave imunosupresie predstavovala vysokorizikový zásah bez bezpečnostného rámca.

Nie konkrétny liek, ale nekoordinovaný súbeh a chýbajúci manažment hypersenzitivity spustili dekompenzáciu organizmu.

Ide o učebnicový príklad systémového zlyhania predbežnej opatrnosti.

⚠️ Kontext: Predchádzajúci zásah – BOAS zákrok a Dexametazón

Dňa 11. 4. 2025 pes podstúpil chirurgický zákrok BOAS. Počas tohto zákroku mu bol intravenózne podaný Dexametazón – silný kortikosteroid.

Dôsledky tohto zásahu:

• Dexametazón spôsobuje výraznú, ale prechodnú imunosupresiu, ktorá pretrváva niekoľko dní až týždňov po podaní – najmä u hypersenzitívnych jedincov.
• Zároveň má silný dopad na kožu (atrofia, znížená odolnosť, zhoršenie reakcií, tzv. "rebound efekt").
• V prípade hypersenzitívnych pacientov (ako bol tento pes) ide o vysoko rizikový zásah, ktorý vyžaduje ochranný protokol a následný manažment – ten však nebol aktivovaný.

🔗 Prepojenie so "smrteľným koktejlom"

Podanie Dexametazónu predchádzalo nasledujúcim udalostiam:

• Organizmus sa nestačil zotaviť z kortikosteroidného zásahu.
• Imunologický systém bol rozladený a vyčerpaný.
• Na túto nestabilitu bol nasadený Cytopoint, imunoterapia a Simparica Trio – bez predbežnej opatrnosti a v čase zhoršenia kože navýšená dávka Equoralu.

Tento sled krokov nebol náhodný, ale systémovo zanedbaný. 

Klinika nezabezpečila ani minimálny pooperačný manažment hypersenzitívneho pacienta – žiadne upozornenie na riziká, žiadny "red alert" režim, žiadne preventívne opatrenia.

--------------------

📌 Poznámka:

Vizuálne záznamy s detailmi drenáže, hypersenzitivity a liečby nie sú zverejnené v plnom rozsahu.

👉 K dispozícii sú na vyžiadanie pre odbornú alebo cielenú diskusiu.

Tento výstup vznikol z unikátneho prípadu s plnohodnotnou dokumentáciou – preto nie je určený na voľné šírenie bez kontextu alebo súhlasu autorky.

💬 Ak sa téma týka vášho prípadu, kontaktujte nás. Rada sa podelím v rámci zodpovedného rámca.